Consideraciones preanalíticas del análisis de sangre arterial.
La precisión de los resultados obtenidos de un analizador de gases en sangre depende de la recolección y manipulación adecuadas de la muestra.
Para obtener resultados precisos y evitar coágulos:
1- Recoja la muestra con un dispositivo que contenga heparina de litio o Zinc equilibrada con electrolitos.
2- Expulse todo el aire de la jeringa e inmediatamente mezcle bien la muestra después de la extracción de la muestra y de nuevo antes del análisis.
Contaminación de la muestra con aire ambiente
Cualquier aire presente en la jeringa debe ser expulsado inmediatamente después de la recolección. La presencia de aire afectará la pO2, especialmente cuando la muestra está mezclada. Incluso unas pocas burbujas pequeñas que quedan en la muestra distorsionan significativamente el pO2. La exposición al aire ambiente también puede afectar los resultados de pH, pCO2 e iCa++.
Coagulación
Nunca analice una muestra que contenga coágulos en su sistema de gases en sangre. Los canales fluídicos en el analizador de gases en sangre pueden ser bloqueados por coágulos de muestra.
La sangre entera debe mezclarse completamente con heparina de litio/ zinc equilibrada con electrolitos para minimizar el efecto negativo que los coágulos pueden tener en el rendimiento del analizador.
Mezclar la muestra tan pronto como sea posible después de la recolección para distribuir la heparina por toda la muestra.
Asegúrese de usar el dispositivo de muestreo correcto y mezcle bien el anticoagulante y la sangre girando la muñeca hacia adelante y hacia atrás (en un movimiento de figura 8) durante un mínimo de 20 segundos o aproximadamente de 8 a 10 veces y rodando la muestra entre sus manos aproximadamente 10 veces.
Hemólisis
Si la sangre se recoge bajo fuerza, a través de un orificio de aguja muy pequeño, o se mezcla agresivamente, los glóbulos rojos pueden hemolizarse (romperse), liberando su contenido.
Pequeñas cantidades de hemólisis pueden elevar significativamente el nivel de potasio. No se puede identificar visualmente la hemólisis en la sangre total.
Sedimentación de glóbulos rojos
Los glóbulos rojos se asientan muy rápidamente en la sangre anticoagulada. Si se ha producido un asentamiento, el analizador aspirará demasiados o muy pocos glóbulos rojos, lo que afectará el resultado total de hemoglobina.
Si una muestra no se analiza dentro de los 30 segundos posteriores a la mezcla, debe volver a mezclarse girando la muñeca hacia adelante y hacia atrás y rodando la muestra entre las palmas de las manos aproximadamente 10 veces.
Errores dilucionales
Si la muestra se extrae de una línea arterial que no se ha eliminado completamente o demasiado cerca de un sitio de infusión, o si se usa heparina líquida, los resultados reflejarán la contaminación de la muestra de estos fluidos.
Todos los resultados pueden verse afectados, dependiendo del fluido contaminante.
No se puede ver la contaminación del fluido. Cuando se mezcla en la muestra de sangre, parece sangre entera.
Errores del análisis retardado
El metabolismo celular continúa después de que se recoge la muestra. Los glóbulos blancos consumen O2 y producen CO2, y también usan la glucosa en la muestra y crean lactato como un subproducto metabolizado. Para que la muestra refleje con precisión el estado del paciente, debe analizarse inmediatamente; De lo contrario, el metabolismo celular altera los resultados de la prueba de la muestra.
La prueba de gases en sangre debe completarse dentro de los 10 minutos y no más de 30 minutos después de la extracción de la muestra.
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